Zubní poradna - Zubní kaz

Dobrý večer, moje šestiletá dcerka má dva kazy a nechtěla si je dnes nechat ošetřit.. Je celkově úzkostná, léčila se hematologicky dlouhodobě a tak se jí nedivím, že má strach. Jsem ráda, že ústa u zubaře alespoň otevře a nechá si zoubky prohlédnout. S lékařem jsme se domluvili, že přijdeme asi za dva měsíce a zkusíme další pokus. Další varianta je na příští prohlídce, což je až za půl roku. Obávám se, že zoubky se zkazí více a že stejně vrtání nepodstoupí. Zaráží mě, že nelze dětem podat nějaké sedativum, aby byly uvolněnější…Obávám se celkové anestezie, nehledě na to, že je k ní potřeba spousta předoperačních vyšetření apod. Narkóza je riziková. Já sama mám také velice citlivé zuby a vrtání je pro mě opravdu velká bolest. Ani mě bohužel lékař nechce zub před vrtáním umrtvit. Prý je to zbytečné a musí se to zkrátka vydržet. Zajímá mě, zda je možné u stomatologa trvat na anestezii, ráda ji zaplatím. Co mi poradíte? Mnohokrát děkuji za Vaši odpověď.

Předně je dnes samozřejmostí vrtat zubní kaz v anestesii, tento přístup opravdu nechápu, vždyť bezbolestnost je nejlepší vizitkou lékaře. Na Vaší dceru by již zabralo Dormikum, tedy ošetření v analgosedaci, či dnes se vrací ošetření s inhalací rajského plynu. Zkuste tuto variantu zkonzultovat u dětského zubního lékaře či na dětské stomatologické klinice. MUDr. Jakub Smrček

Dobrý den, chci se zeptat, jestli je běžné a mohu počítat s tím, že při léčbě zubního kazu /tedy vrtání + dání plomby, apod./ dostanu anestezii, tedy že mi část, kde se bude "vrtat" lékař umrtví...? Předem díky za odpověd. Michal Polášek

Je to běžné, mělo by to být samozřejmostí vrtat kaz v anestesii. Každopádně se můžete o anestesii přihlásit. MUDr. Jakub Smrček

Musí se kazy vždy vrtat?

Samozřejmě je nejlepší kaz nemít, tedy předejít jeho vzniku dobrou zubní hygienou. Dnes pokud je kaz odhalen brzy je možné jeho průběh zpomalit popřípadě zastavit fluoridovými preparáty, dobrou hygienou. Některé povrchové kazy můžeme ošetřit ozónem, bez vrtání. Většinu kazů však musíme stále odvrtat a defekt v zubu nahradit výplní.

Jsou kazy dědičné?

Rádi svádíme kazy ve svých zubech k určitému sklonu či dědičnosti. Pokud jsou zuby normálně vyvinuté a nebyly postiženy nějakou vývojovou poruchou skloviny či mineralizace, pak není vztah mezi kazem a dědičností žádný. Kaz je infekční onemocnění způsobené bakteriemi, na místech, která nejsou dobře čištěná. Čistý zub nemůže onemocnět!

Co je to zubní kaz?

Zubní kaz je onemocnění zubních tkání, skloviny, dentinu popřípadě cementu zubu. Bakterie svou činností napadají zubní stěnu na místě, které není dobře čištěné. Nejprve místo odvápní činností kyselin, které produkují přeměnou cukru a pak napadají organickou část zubní stěny svými enzymy. Povrch zubu se tak v daném místě rozpadá, měkne, vytváří se v něm díra.

Dobrý večer, je mi 26 let, mám tři děti, tudíž nemám zuby v dobrém stavu. Tři zuby se mi už vylomily a další se mi děravý, chci se zeptat, kolik by stály umělé zuby a jak se platí. Děkuji

Bohužel nelze stanovit léčebný a cenový plán, aniž bych Vás viděl. Možností řešení je také vždy více a každá praxe má svůj ceník. Doporučuji konzultaci a vyšetření u zubního lékaře, plán Vám pak připraví. MUDr. Jakub Smrček

Dobrý den, měla bych na Vás následující dotaz. Už několik let mám na stoličkách v místě rýh malé hnědé skvrnky. Stoličky mě nikdy nebolely a ani u zubaře mi nikdy nebylo řečeno, že by to mohl být do budoucna problém. Před nedávnem jsem přešla k novému zubaři a pan doktor mi řekl, že se jedná o povrchové kazy a je lepší je hned všechny vyvrtat. Chtěla bych se zeptat, zda je tento zákrok potřebný, pokud zatím necítím žádnou bolest. Moc děkuji za odpověď Eliška

Pokud jsou mezihrbolkové rýhy pouze tmavé, tvrdé, nevázne v nich vyšetřovací sonda a ani na rtg skusových snímcích není nic vidět, pak bych je nechal. Jedná se pouze o zabarvení či zastavené chronické kazy, které se nerozšiřují. Takto ponechané rýhy se dobře zkontrolují při každé prevenci a vrtají, až když se opravdu jedná o kaz. Nefandím příliš pečetění těchto rýh, nejsou pak přístupné kontrole. Ale je to věc názoru. MUDr.Jakub Smrček

Dobrý den, můj syn má nyní v 5 letech zkažené zuby ač od útlého dětství mu zoubky pravidelně 2x denně čistím. Naše zubařka nás poslala na ošetření do Motola na dětskou stomatologii. Problém je v tom, že nespolupracuje (má enormní strach ze zubařů a ani neotevře pusu a hystericky řve) a tak ho napsali do pořadníku a když jsem si tam opakovaně volala a zjišťovala stav, objednají nás asi až na letní prázdniny ač jsme tam byli začátkem ledna. Stav synových zubů se zhoršil, kazy se prohlubují, zoubky viditelně ubývají a na dvou stoličkách má oteklé dásně a stěžuje si na bolest, kterou tlumíme Brufenem. Připadne mi naprosto nereálné, že s takovými bolestmi by mohl vydržet cca do července. Není někde v Praze jiná klinika pro děti, kde by prováděli ošetření zubů (výplně a extrakce) v celkové anestezii a toto ošetření by bylo hrazeno ze zdravotního pojištění? Proč musí děti trpět "jako zvířata" několik měsíců než se na ně dostane řada? Dále se chci zeptat, zda se takovéto nadměrné kazivosti dá předcházet i jinak než jen pravidelným čištěním zubů. Syn byl do dvou let kojený (i v noci), navíc jako malý byl hodně nemocný a užíval poměrně často antibiotika. Na mé námitky na zápach z úst u tak malého dítěte (řešilo jsem to okolo roku a půl věku dítěte) ani pediatr ani stomatolog nereagoval. Fluor ani jednomu dítěti nebyl nikdy předepsán ani doporučen, i když si myslím, že by zrovna u mého syna by bylo jeho užívání namístě. Prý stačí sůl s přídavkem floru užívaná v běžné kuchyňské úpravě potravin. A když jsem se v lednu v Motole ptala, jak pečovat o zuby než na nás přijde v Motole řada mi bylo odpovězeno, že jen čistit. (Raději čistíme a už rok vyplachujeme Listerinem a dokonce jsem zakoupila i přípravek Emex gel, na jehož existenci mě nikdo z odborníků neupozornil, kterým také 1x týdně zuby čistíme). Nechci házet vinu za zkažené zuby na stomatology (svůj díl díky nočnímu kojení nesu i já), ale než řešit jen důsledky, nebylo by lepší informovat rodiče o vhodné prevenci, vhodných přípravcích na trhu apod. a třeba začlenit pravidelné návštěvy spojené s nácvikem správné péče o chrup s dentálním hygienistou? Předem děkuji za Vaši odpověď a kontakt na dětské stomatologické kliniky v Praze. H.Š.

Prevence a dentální hygiena je opravdu to nejlepší řešení, bohužel zdravotní pojišťovny nenabízí a neproplácí nějaké hygienické programy či návštěvy u dentální hygienistky. Tam by měla směřovat Vaše výtka, na zdravotní pojišťovnu. Jinak obecně dobrou zubní hygienou a stravovacími návyky nejvíce ovlivníte stav chrupu, u dětí toto musí zajistit jejich rodiče.

Nyní bych skutečně u Vašeho syna doporučil ošetření v celkové anestesii, zkuste tyto odkazy: http://praha10.pekarek.eu/, http://www.nelso.cz/cz/place/1401/

MUDr.Jakub Smrček

Dobrý den,mám váček pod korunkou. Lékař mi dal antibiotika s tím, že pokud to nepomůže,bude to muset řešit jinak,jenže problém prý je v tom, že kořen pod korunkou je zvlněný. Můžete mi říct, co to pro mě znamená,jak by probíhala léčba a zda je bolestivá? A jaké je šance,že to antibiotika vyléčí. Šla jsem k zubaři hned druhý den,co mi bolest začala. Děkuji za odpověď

Dobrý den, antibiotika Váš problém nevyřeší a váček nezmizí. Je potřeba provést endodontické ošetření- ošětřění kanálků. Vše se dělá v lokální anestézii. To, že je kořen zahnutý neznamená nemožnost ošetření takového zubu. V dnešní době je jsou různé možnosti a i ty nejkomplikovanější případy je možné ošetřit pod operačním mikroskopem. MDDr. Zuzana Sedláková, tým praxe MUDr. Jakuba Smrčka

Dobrý den pane doktore, Ze snímku tmavé místo pod můstkem vrtačkou ošetřitřila zubařka ze SPEA. Byl to nosný trn - omyl, hledala až odvrtala vše i s nosným zubem. Uprosila mě, nebojte se uvolněný můstek ztáhnu-opravím. Mohut. ranami zuby klešť. vylámala, můstek pobila. Prosím,kam teť?

Moc jsem to nepochopil, co se děloJ. Musel bych to vidět a pak bych Vám poradil, udělal nějaký návrh léčby. MUDr.Jakub Smrček